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Theses

Les effets de la régulation souple intermédiée : le cas du virage ambulatoire des établissements de santé français

Résumé : Cette thèse traite des effets des modes de régulation faisant appel à des intermédiaires pour promouvoir des cadres souples d’organisation. Ces effets sont analysés à travers un cas d’intermédiation dans le champ sanitaire français : la participation de l’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) à l’axe virage ambulatoire du Plan triennal 2015-2017 de transformation du système de santé. Ce cas est abordé à travers une approche en régimes de gouvernementalité fondée sur les travaux de Michel Foucault. L’application de cette approche au cours d’une recherche-intervention de trois ans en partenariat avec l’ANAP permet de dévoiler de manière inductive les caractéristiques spécifiques du Plan triennal en tant que régime de régulation, ainsi que le fonctionnement de ce régime à l’échelle nationale, régionale et des établissements de santé. Cette approche amène également à dépasser la seule mesure de l’efficacité de l’intermédiation pour s’intéresser à l’explication de cette efficacité et s’interroger sur son utilité par rapport aux besoins des différentes parties prenantes du système de santé. Dans son ensemble, ce travail doctoral a des implications d’ordre méthodologique, théorique et pratique. Sur le plan méthodologique, il est proposé une démarche d’évaluation des effets des dispositifs de régulation reposant sur le changement organisationnel. Sur le plan théorique, sont identifiés trois effets de l’intermédiation – de capacitation contingente, de conjonction des véridictions et d’apprentissage alèthurgique – qui complètent les modèles existants de cette activité organisationnelle en développement. Enfin, sur le plan pratique, cette thèse suggère qu’un usage constructif de l’appareillage conceptuel foucaldien est possible en sciences de gestion et illustre cet emploi en formulant six préconisations à l’attention des acteurs de la régulation sanitaire en France, ainsi que cinq pistes de recherche pour les chercheurs qui souhaiteraient accompagner ces acteurs à l’avenir.
Document type :
Theses
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https://pastel.archives-ouvertes.fr/tel-02191673
Contributor : Abes Star :  Contact
Submitted on : Tuesday, July 23, 2019 - 3:34:27 PM
Last modification on : Tuesday, July 21, 2020 - 3:23:38 AM

File

2019PSLEM006_archivage.pdf
Version validated by the jury (STAR)

Identifiers

  • HAL Id : tel-02191673, version 1

Citation

Olivier Baly. Les effets de la régulation souple intermédiée : le cas du virage ambulatoire des établissements de santé français. Gestion et management. PSL Research University, 2019. Français. ⟨NNT : 2019PSLEM006⟩. ⟨tel-02191673⟩

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